診察予約

Reservation

こちらは仮予約となります。
当クリニックより順次メールかお電話にて
診療日時を確認後、ご予約が確定となりますので
予めご了承ください。

hotmailをお使いの場合、
メールが届かないことがあるため、
お電話にてご連絡をさせていただきます。

※誠に申し訳ございませんが、
当クリニックでは医師の指名を承っておりません。
また、来院された日によって
診察する医師が変わる可能性がございます。
予めご了承ください。

    必須初診・再診

    現在お注射やピル処方の当日の受付が大変難しい状況です。受診希望の前日までにご連絡をお願いします。

    どちらか選択して下さい。

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    (複数選択可能)

    当院では妊婦健診は行っておりません。

    最低1つ以上入力してください。

    必須妊娠検査薬で陽性確認
    はお済みですか?

    いずれかをお選びください。

    ご来院までに妊娠検査薬のご確認をお願いいたします。

    任意最後に生理が来た日を
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    ご予約を希望される日時を
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    必須第1希望

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    必須当クリニックからの
    ご連絡希望時間帯

    いづれかをお選びください。

    任意ご質問・伝達事項など
    その他・注意事項など

    下記に該当する方は、低用量ピルを処方できません。

    • ・BMIが30以上の方
    • ・年齢が40歳以上の方
    • ・年齢35歳以上で、喫煙される方
    • ・初経発来前、または閉経後の方
    • ・重度の高血圧症の方
    • ・血管病変を伴う糖尿病の方
    • ・妊娠中または妊娠している可能性のある方
    • ・心臓弁膜症の方
    • ・重篤な肝機能障害、肝腫瘍のある方
    • ・前兆を伴う片頭痛がある方
    • ・乳がんの方
    • ・血栓症を疑うような症状の自覚がある方
    • ・抗リン脂質抗体症候群の方
    • ・異常性器出血がある方
    • ・低用量ピル、女性ホルモン剤にアレルギーのある方
    • ・手術前4週以内または術後2週以内の方、および長期間安静状態の方
    • ・妊娠中に黄疸、持続性そうよう症または妊娠ヘルペスの既往歴のある方
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